Inschrijfformulier zwemles diploma A, B of C

Persoonsgegevens

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Door het invullen van dit formulier kunt u uw zoon/dochter opgeven voor zwemles voor het A, B of C diploma.

Vul uw voornamen in.
Vul uw voorvoegsel(s) in.
Vul uw achternaam in.
Vul uw straatnaam in.
Een huisnummer bestaat alleen uit cijfers.
Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Vul uw woonplaats in
Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.
Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.
Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl
*Geslacht

Uitgelicht